La cirugía oral es la especialidad más antigua de la odontología. Se dedica al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, traumatismos y defectos de las piezas dentarias, de los maxilares y de los tejidos blandos adyacentes que requieran intervención quirúrgica.

Intervenciones mas frecuentes Extracción de cordales (muelas del juicio) Es la intervención más frecuente en cirugía oral. Entre las muchas indicacíones para la extracción de estas piezas podemos citar la falta de espacio en la mandíbula para su correcta erupción, su orientación anómala, que puede producir daños en las piezas vecinas o apiñamientos dentarios, o problemas de inflamación en la encía por una erupción incompleta, que puede generar una infección crónica en la encía circundante.

Extracciones dentarias complejas A veces una extracción dentaria puede ser complicada desde el punto de vista quirúrgico. Por ejemplo si el paciente padece enfermedades sistémicas importantes, ha recibido radioterapia recientemente o sufre trastornos en la coagulación, si las piezas dentarias están destruídas, etc. En tal caso, el cirujano oral aporta su habilidad quirúrgica para solucionar el problema.

Cirugía preprotésica Son intervenciones que se realizan previamente a la colocación de una prótesis. Consisten en el acondicionamiento de la encía o del hueso maxilar o mandibular para facilitar una correcta adaptación de la prótesis. También podemos incluir en este tipo de cirugía la colocación de injertos de hueso para la colocación posterior de implantes.

Cirugía de los frenillos Cuando los niños sufren patologías del habla, malposiciones dentarias, o dificultad para la correcta posición de los dientes motivadas por los frenillos bucales o linguales, es necesaria una pequeña intervención. Estas cirugías son de muy corta duración, con anestesia local y solucionan problemas que podrían tener una mayor trascendencia en la edad adulta.

Extracción de quistes y tumores benignos Los quistes situados en el interior de los huesos maxilares o de la mandíbula son bastante frecuentes. Presentan una etiologia muy diversa: pueden provenir de infecciones latentes en dientes en mal estado, de dientes retenidos en el hueso o de estructuras embrionarias. En estos casos es indispensable la intervención quirúrgica para la extracción del proceso, eliminando las molestias que generan y posibles complicaciones. Dentro de la cavidad oral también pueden producirse tumores benignos como lipomas, fibromas o pequeños angiomas. El tratamiento de estos procesos será realizar una exéresis de la lesión y una biopsia posterior por parte de un anatomopatólogo, para establecer el alcance de la lesión.

¿La endodoncia es «matar el nervio»? En la odontología del siglo XIX existía un procedimiento basado en la aplicación local de trióxido de arsénico con la finalidad, precisamente, provocar una necrosis aséptica de la pulpa, efectivamente “mataban el nervio”y con ello mitigaban el dolor de la inflamación pulpar, pero es un tratamiento peligroso y de resultados malos por que las necrosis asépticas terminan siendo sépticas, por o que dejo de hacerse, sin embargo la denominación “matar el nervio” ha permanecido. Actualmente es preferible denominarlo tratamiento endodontico, tratamiento de conductos o terapia pulpar.

¿Cuándo es necesaria una endodoncia? En aquellos casos en los que se ha producido una lesión irreversible de la pulpa, ya sea por caries, traumatismo, enfermedad periodontal asociada, etc. O por que se prevea que será dañada de modo irreversible en e curso de tratamientos tales como cirugía dento-maxilar, tallados protésicos o restauradores extensos.

¿Son peligrosos los tratamientos endodónticos? No, los tratamientos endodónticos son procedimientos poco agresivos. En la inmensa mayoría de los casos mucho menos agresivos que su alternativa, la exodoncia.

¿Tiene contraindicaciones la endodoncia? Como todos los tratamientos existen algunas contraindicaciones, de las que informara su dentista.

¿Son necesarias muchas sesiones para una endodoncia? No, la mayoría de los casos pueden resolverse en una cita.

¿Tienen éxito los tratamientos endodónticos? En general son tratamientos con buenas expectativas, aproximadamente el 85 % de los casos se resuelven con éxito. Sin embargo dado la gran complejidad y anfractuosidades del sistema de conductos a veces no es posible una limpieza y conformación rigurosa.

¿Es necesario recurrir siempre a un especialista en Endodoncia? No. La mayoría de los tratamientos endodónticos puede realizarlos con éxito un odontólogo general.

¿Una endodoncia es para siempre? El tratamiento de conductos o endodoncia es eficaz mientras sellado del espacio de la cámara pulpar se mantenga libre de gérmenes. En general se acepta que la duración del tratamiento de conductos es similar o superior al de la restauración que reconstruye al diente, siendo el fracaso de esta la primera causa de fracaso tardío de la endodoncia

Los materiales utilizados para las obturaciones directas pueden ser:

Amalgama de plata Era el material más usado hasta hace algunos años. Su composición es una mezcla de finas limaduras de materiales como plata, estaño, cobre y zinc mezclados con mercurio.

Resina compuesta (composite) Es el material de restauración más difundido actualmente. Tiene buena resistencia a la abrasión, alta dureza y una excelente estética. No se le ha comprobado toxicidad alguna hasta hoy.

Ormoceras Son materiales muy recientes a base de cerámica modificada orgánicamente, de gran dureza y biocompatibles. Liberan además iones de flúor, lo que actúa como preventivo de caries residuales.

Los materiales utilizados para las obturaciones indirectas pueden ser:

Incrustaciones de oro Han sido muy usadas pero están prácticamente en desuso por el efecto estético, el coste económico y la existencia en la actualidad de otros materiales sustitutivos.

Incrustaciones de cerámica Han reemplazado en gran parte a las incrustaciones de oro.

El odontopediatra será, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente. También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.

El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos, usar selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries producidas y sus consecuencias.

La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el tratamiento de caries es la presencia de los dientes temporales o de leche en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la dentición temporal se tratarán de una manera menos conservadora y más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes, para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente permanente.

La ortodoncia es la especialidad que se encarga de corregir, tanto los dientes, como los huesos mal colocados, permitiéndonos crear unas sonrisas sanas y bonitas.

Gracias a la ortodoncia conseguimos tener unos dientes alineados, corregir los problemas a la hora de morder o encajar la mandíbula y, por supuesto, logramos mejorar estéticamente nuestro aspecto.

¿Para quién está indicado?

Está indicado para todas aquellas personas que deseen lucir una boca sana y una bella sonrisa. Actualmente existen tratamientos infantiles y para adultos, pues la ortodoncia no tiene límites de edad.

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La gingivitis, que es la inflamación de los tejidos que forman la encía, siendo la forma más leve de enfermedad periodontal.

Es un proceso que clínicamente se reconoce por el sangrado de las encías, siendo reversible con una buena higiene bucal que elimine la placa bacteriana. Si la gingivitis no es controlada evolucionará, con el paso del tiempo, a la periodontitis, considerándose un estado irreversible que se manifiesta por un aumento en la movilidad dental al perderse el hueso que soporta al diente. La periodontitis se trata en una primera fase mediante el raspado y alisado radicular, siendo necesario, en los casos más avanzados, aplicar cirugía periodontal. No podemos hablar de una única causa que provoque la enfermedad periodontal, sino más bien origen multifactorial: predisposición genética, edad, estrés, medicación, tabaco, nutrición, inmunodepresión, embarazo y factores locales como apiñamiento dentario, trauma ocluso-dental y acumulo de placa bacteriana. Desde un punto de vista estético, el dentista especializado en periodoncia también puede aportar soluciones de mejora de la sonrisa mediante la realización de tratamientos de cirugía mucogingival para corregir defectos morfológicos de la encía como la hiperplasia gingival y las recesiones de encía, o para conseguir una mayor estética dental mediante el alargamiento de coronas.